我國(guó)是結(jié)核大國(guó)，全球約有1/4的結(jié)核病感染者在我國(guó)。結(jié)核菌感染基數(shù)大、患病人數(shù)多，給社會(huì)和家庭造成極大負(fù)擔(dān)。

目前，建議對(duì)結(jié)核高發(fā)區(qū)的重點(diǎn)人群和高危人群使用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)進(jìn)行篩查。今天我們就來(lái)談?wù)勈裁词墙Y(jié)核菌素試驗(yàn)，它的結(jié)果判讀及臨床意義。

PPD試驗(yàn)的原理

PPD試驗(yàn)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是一種皮試，其反應(yīng)原理主要是基于遲發(fā)型超敏反應(yīng)。感染過(guò)結(jié)核桿菌的人，其體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次遇到結(jié)核桿菌或結(jié)核蛋白時(shí)，致敏細(xì)胞受到刺激會(huì)釋放出多種因子，導(dǎo)致血管通透性增加，巨噬細(xì)胞在局部集聚、浸潤(rùn)。

約在48~72h內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)，呈現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)陽(yáng)性。若未感染過(guò)結(jié)核菌，則注射局部無(wú)紅腫、硬結(jié)等變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。

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 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：

   我國(guó)規(guī)定以72小時(shí)為觀察反應(yīng)時(shí)間，48-96小時(shí)內(nèi)皆可測(cè)量反應(yīng)，記錄方法是將測(cè)得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)×縱徑毫米數(shù)表示，如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)作記錄。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

硬結(jié)平均直徑＜5mm   或無(wú)反應(yīng)或輕微紅暈              陰性（-）

硬結(jié)平均直徑≥5mm,<10mm                                  一般陽(yáng)性

硬結(jié)平均直徑 ≥10mm,  <15mm                            中度陽(yáng)性

硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死 及淋巴管炎    強(qiáng)陽(yáng)性